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精彩回顧 | 抗“疫”英雄分享診療經(jīng)驗(yàn),肯定支氣管鏡的作用
專欄:酷品資訊
發(fā)布日期:2020-04-16
閱讀量:4704
作者:愛用建站

疫情期間因無法保證外出安全,大家都宅在室內(nèi),但是學(xué)習(xí)不能停,可謂”生命不息,學(xué)習(xí)不止”。4月8日,普生醫(yī)療攜手來自湖北、安徽兩地奮戰(zhàn)在抗“疫”一線的專家進(jìn)行了“海內(nèi)存知己,鄂皖抗疫情——鏡指新冠”的主題直播,與各位同道分享抗“疫”診療與救治經(jīng)驗(yàn)。

網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)交流會(huì)速覽

本次網(wǎng)絡(luò)交流會(huì)的主持人由來自同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)的汪濤教授擔(dān)任,與來自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的邵敏主任、安徽省胸科醫(yī)院的呂莉萍主任、十堰市太和醫(yī)院王梅芳主任及武漢市金銀潭醫(yī)院的陳慧冬主任共同分享了關(guān)于支氣管鏡在肺部感染患者或新冠患者診療臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

此次網(wǎng)絡(luò)學(xué)術(shù)交流會(huì)有數(shù)百人上線觀看學(xué)習(xí),四位專家的分享也得到了線上眾多觀眾的支持認(rèn)可,專家們一致肯定了支氣管鏡的作用,同時(shí)強(qiáng)調(diào)了注意防護(hù)的重要性。那么,直播中都有哪些精彩紛呈的內(nèi)容呢?一起來看看吧!

必要時(shí)進(jìn)行支氣管檢查采樣

有效提高診斷的準(zhǔn)確性

2019年12月,武漢爆發(fā)不明原因肺炎,隨后急速擴(kuò)散至全國,經(jīng)WHO確定,該病原感染所致的肺炎稱為新型冠狀病毒感染的肺炎(COVID-19)。

2020年1月28日,國家衛(wèi)健委發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南(第三版)》,其中對標(biāo)本采集的步驟和要求做了具體的指示和說明。

新型冠狀病毒感染的肺炎實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)指南(第三版)
為了精確抵達(dá)病灶從而獲得有效的標(biāo)本,臨床檢查有必要進(jìn)行支氣管鏡檢查采樣,以提高診斷的準(zhǔn)確性。

1. 每個(gè)病例必須采集急性期呼吸道標(biāo)本 (包括上呼吸道標(biāo)本和下呼吸道標(biāo)本)

2. 重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本 (下呼吸道標(biāo)本: 包括深咳痰液、呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本)

應(yīng)行支氣管鏡檢查的病患

支氣管鏡操作是呼吸系統(tǒng)疾病診療中不可或缺的重要手段,但新型冠狀病毒可通過氣溶膠傳播,故新冠患者支氣管鏡檢為高風(fēng)險(xiǎn)操作:①操作時(shí)容易產(chǎn)生大量飛沫及氣溶膠;②操作時(shí)需極為貼近患者口鼻。

因此,《2019新型冠狀病毒感染疫情防控期間開展支氣管鏡診療指引(試行)》建議以下患者應(yīng)行支氣管鏡檢查和治療:


   1.疑診患者經(jīng)其他方法反復(fù)檢測后仍無法確診,可考慮使用支氣管鏡檢查行支氣管肺泡關(guān)系術(shù);
   2. 危重癥確診患者需要深部吸痰急救等

來自武漢市金銀潭醫(yī)院的陳慧冬主任分享了新冠患者支氣管鏡診療情況:

     1. 早期標(biāo)本采集:高通量測序(NGS)、核酸檢測

     2. 重型及危重型合并感染后氣道粘稠分泌物的清理

     3. 重型及危重型患者引導(dǎo)氣管插管

     4. 重型及危重型患者呼吸道大出血

支氣管鏡助力診療呼吸系統(tǒng)疾病
四個(gè)維度,各個(gè)擊破

1引導(dǎo)困難插管和調(diào)整氣管導(dǎo)管

重癥顱腦外傷、頜面部重度損傷致張口困難及頸椎損傷的患者出現(xiàn)呼吸衰竭,且不能耐受喉鏡直視下的經(jīng)口氣管插管者應(yīng)首選支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)鼻氣管插管。

體型肥胖、頸部短粗、小頜畸形、口咽部及喉部異常的患者,特別是頸部腫物壓迫氣管,或者口咽部有大量分泌物聲門暴露不清導(dǎo)致喉鏡直視下插管失敗的困難插管者,可行支氣管鏡引導(dǎo)下的氣管插管。

部分患者在搶救過程中需要緊急經(jīng)口氣管插管,無法準(zhǔn)確判斷該位置是否合適,為避免插管過深,支氣管鏡下的直視調(diào)整可減少單側(cè)肺通氣或者插管過淺導(dǎo)致脫管。

部分初始經(jīng)口氣管插管時(shí)間過久的患者出現(xiàn)口腔護(hù)理困難、下頜關(guān)節(jié)脫位、清醒者不耐受等問題,可在支氣管鏡引導(dǎo)下快速準(zhǔn)確地改為經(jīng)鼻插管。

2吸痰
支氣管鏡檢查可有效吸除氣道內(nèi)的粘液栓,有利于氣道管腔的引流。

3支氣管肺泡灌洗術(shù)(BAL)
BAL是一種較為新型的治療技術(shù),是利用支氣管鏡向支氣管肺泡內(nèi)注入生理鹽水并隨即吸出,收集肺泡表面有效液體,檢查其細(xì)胞成分和可溶性物質(zhì)的一種方法。

4指導(dǎo)抗感染藥物的應(yīng)用
部分經(jīng)支氣管鏡無菌操作吸取的分泌物、保護(hù)性毛刷刷檢物及肺泡灌洗液的細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)敏感度高、特異度好。

   便攜式支氣管鏡

可為搶救贏得成功的機(jī)會(huì)

便攜式支氣管鏡對呼吸衰竭尤其是常規(guī)氣管插管困難的患者建立人工氣道,雙腔氣管導(dǎo)管的放置,氣管導(dǎo)管的更換,氣管切開時(shí)的引導(dǎo)均有其獨(dú)特的優(yōu)勢,可使人工氣道的管理更加有效,治療更具針對性,從而為搶救贏得成功的機(jī)會(huì)。

邁德豪便攜式電子支氣管鏡具有輕巧便攜、即插即用的優(yōu)點(diǎn),方便床旁操作、方便移動(dòng)會(huì)診;與此同時(shí),先端子彈頭設(shè)計(jì),頭端面積縮小15%,縱向長度減少60%,不僅使進(jìn)入更小支氣管操作更加便捷;還可最大程度上減少與組織的接觸,有效減少鏡頭先端對氣管粘膜的刮蹭擠壓引起的出血和水腫,有效防止常規(guī)吸痰存在的不足及盲目性。

邁德豪B41便攜式電子支氣管鏡

邁德豪便攜式電子支氣管鏡除了應(yīng)用于困難插管和調(diào)整氣管插管之外,還可應(yīng)用于重癥肺部感染的病原學(xué)診斷和治療、氣道管理和肺不張及咯血的診斷和治療。

 CFDA要求:

電子內(nèi)窺鏡(包含電子氣管鏡)全部按照三類器械注冊管理。

此外,國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)對于電子內(nèi)窺鏡(包含電子氣管鏡)的安全、可靠性提出嚴(yán)格的要求:電子內(nèi)窺鏡全部按照三類器械注冊管理,而邁德豪便攜式電子支氣管鏡是國內(nèi)首個(gè)獲得三類器械注冊證的電子氣管內(nèi)窺鏡。

綜上所述,邁德豪便攜式電子支氣管鏡是一種安全、有效、方便的檢查、治療措施,可有效搶救患者,迅速清除呼吸道痰液、異物,改善通氣,有效控制肺部感染,準(zhǔn)確應(yīng)對呼吸困難、窒息等急危重的病情變化,可造福更多呼吸系統(tǒng)疾病患者(包括新冠患者)、危重癥患者、長期臥床患者及老年特別是高齡老人。

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